Cтало ли лучше братчанам после передачи городской медицины в областное управление?..

16.02.2017 г. в материал добавлено 1 фото

В нашу редакцию поступают различные обращения горожан, мы, как правило, реагируем на наиболее злободневные, требующие немедленной реакции, но есть темы, фактология по которым накапливается очень долго и состоит из многих рассказов братчан о «героическом преодолении» сложившихся жизненных реалий. Сегодняшняя тема как раз из таких, накопившаяся «критическая масса» обращений на медицинскую тему заставляет нас сделать обзор о сегодняшнем состоянии в этой сфере.

Несколько лет уже прошло с тех пор, как все лечебные учреждения города передали в ведение области, а если более точно, то с 1 января 2013 года. Конечно, как часто бывает в России, думали, как лучше, а что получилось, расскажем об этом ниже. Собственно, идея, на первый взгляд, была неплоха, одно освобождение городского бюджета от содержания этой отрасли сулило возможности эффективного перераспределения освободившихся бюджетных средств, опять же сокращение целого департамента облегчало чиновничьи издержки, но, видимо, «дьявол скрывается в мелочах…».

На фото: вот так сегодня выглядит один из корпусов ГБ-1 (16.02.2017 г.)

Начнем разговор с травматологии, потому как в редакционной почте на эту тему больше всего обращений, вот сейчас о ней мы и поговорим конкретнее. Ни для кого не секрет, что одна из важнейших и тяжелейших ситуаций, которые нередко происходят у братчан, особенно у старших возрастных групп, это сложнейшие переломы костей, из них, пожалуй, первое место занимает перелом шейки бедра. У пожилых людей такие переломы практически не срастаются, и им требуется операция по протезированию. И если раньше эти достаточно сложные операции с протезированием однополюсных эндопротезов, или, как их называют, полусуставов, в Братске успешно проводились, начиная еще с далекого 1986-го, то с 2014 года их в Братске делать перестали. Моя знакомая, отдавшая городскому здравоохранению около 40 лет, рассказала, что братчанин, заслуженный врач РФ Николай Маркович Мазуренко лично прооперировал порядка 150 пациентов, в основном людей в возрасте от 60 до 80 лет включительно, и многие его пациенты, которые и сейчас живут в нашем городе, ходят на своих двоих, без помощи ходунков и костылей. Среди людей, обращавшихся к нам в редакцию, были знакомые и родственники тех, кого в свое время успешно оперировал Мазуренко. И сегодня братчане, которых постигла эта беда, громогласно сетуют, когда узнают, что больше не делают подобных операций в Братске и всем травмированным пенсионерам приходится мотаться в Иркутск сначала на прием, а потом, при наличии квоты, назначают операцию в институте травматологии. Затем пациент должен сдать кучу анализов и только после этого, если, конечно, нигде ничего не сорвется, ехать в Иркутск на операцию. А ведь только туда-сюда смотаться — это более 1200 км, а потом, если повезет, то на второй раз уже на операцию. Должен заметить, что люди с переломом шейки бедра ходить сами не могут, передвигаются либо на костылях, либо на ходунках, то бишь одна нога у них не опорная, и на автобусе такому человеку будет почти невозможно доехать до Иркутска, на поезде хоть как-то можно, правда, посадка в вагон дело очень проблематичное, один сопровождающий с этим не справится, а деньги на аренду специального автомобиля до Иркутска у большинства  людей преклонного возраста вряд ли найдутся… Поэтому пенсионеры сильно возмущаются, когда узнают, что больше таких операций в Братске не делают. А ведь делали эти операции, могли бы проводить и дальше. «Так что же произошло?» — задают этот вопрос они нашей редакции. Давайте попробуем вместе с вами разобраться и выяснить причину создавшейся проблемы…

Итак, констатирую, раньше в Братске проводились операции по протезированию однополюсных эндопротезов при переломе шейки тазобедренного сустава. А почему сейчас перестали? Выскажу свою точку зрения, основанную на информации, полученной мною из разных источников. Когда городские медицинские учреждения подчинялись городской администрации, думаю, тогда и администрация была заинтересована, чтобы подобные операции проводились в городе, она, предполагаю, и ныне в этом заинтересована, но вот только у нее сейчас, по моему мнению, нет никаких рычагов по решению этой проблемы. А областным медицинским чиновникам, похоже, это и не нужно, они, скорее, заинтересованы в развитии областных медицинских учреждений и, как мне кажется, тому же институту травматологии очень не захочется передавать квоты на такие операции на периферию. Должен сказать, что квоты — это что-то типа государственной программы, когда на определенное число операций федеральный бюджет страны оплачивает в полном объеме медицинскому учреждению стоимость таких операций. А сейчас, как говорят, подобная платная операция стоит в Иркутске уже более ста тысяч рублей. В Братске же операции по протезированию полусуставов обходились пациентам порядка 20 тысяч рублей (стоимость самого протеза и оплата за анестезию). 20 тысяч рублей, думаю, любой пенсионер найдет на операцию, тем более, все близко, не нужно далеко ехать и никаких гостиниц. А как быть сейчас? Если у вас нет квоты, тогда придется платить примерно от 130-150 тысяч только за саму операцию, еще плюсуем тысяч 25-30 на транспортные расходы, в том числе за аренду специального транспорта и сопровождение, 6-7 тысяч за гостиницу, итого затраты обойдутся в 160-185 тысяч рублей и еще нужно как минимум неделю времени на доставку больного, сдачу анализов и саму операцию. У многих ли братских пенсионеров есть такие возможности? А если ждать квоту, то не факт, что вам сразу повезет и вы попадете быстро на операцию, и, как некоторые говорят, квоту можно прождать и до 12 месяцев, а за это время, пишут в некоторых сетевых медицинских ресурсах, могут развиться необратимые процессы в костной ткани и в организме в целом. Я хотел, конечно, поговорить на эту тему тет-а-тет с самим Николаем Марковичем Мазуренко, но по ряду причин наша встреча так и не состоялась. Но Братск, как известно, город небольшой, а значит, «шила в мешке не утаишь». Итак, как вы думаете, в чем же причина, что в Братске перестали делать такие операции? Я попробую выдвинуть свою версию ответа на этот вопрос. Думаю, тут все дело в деньгах и в областном подчинении городской медицины. Пока наша медицина подчинялась муниципалитету, хотя это и была большая нагрузка на бюджет, но администрация была заинтересована в проведении подобных операций в городе, даже при том, что на это квоты не выделялись, а сейчас, насколько я наслышан, областные медицинские чиновники сказали Мазуренко примерно следующее: мы, мол, не против, Николай Маркович, делайте операции, но только оформите себе на это лицензию… Вот так сюрприз, с 1986-го и до 2014 года Николай Маркович сделал почти 150 таких операций, и никто с него не требовал лицензию, он ведь не какой-то неопытный врач, он заслуженный врач России, а тут вдруг раз — и подавай им лицензию… Конечно, не спорю, может, и закон тут изменился, но думаю, что если бы областные чиновники хотели помочь в этом нужном вопросе, то проблемы бы не было, а так, по моему мнению, скорее всего, не хотят областные клиники отдавать квоты на периферию. Я, конечно, могу ошибаться, но это мое личное мнение, так что уж вы не обессудьте…

В общем, мое личное мнение — передали медицину в область, вроде бы, должно быть все хорошо, сбросили нагрузку с муниципалитетов, и тут, мне кажется, как никогда применим афоризм Виктора Степановича, ставший уже крылатым: «Хотели, как лучше, а получилось, как всегда», то бишь местная власть потеряла реальные рычаги воздействия на улучшение качества медицинского обслуживания в городе. Но закон уже принят и его нужно выполнять и, думаю, никакого нарушения закона не будет, если областной минздрав станет развивать медицинские учреждения не только в областном центре, но и в таких крупных и самое главное — отдаленных от Иркутска более чем на 600 километров городах, как Братск, тогда, я уверен, братчане это тоже оценят по заслугам.

Ранее развитие нашего города встраивали в концепцию «северной столицы» области и планировалось, что мощный промышленный город обрастет соответствующей социальной инфраструктурой, в том числе и в области медицины, давно муссируются новости о высококлассном перинатальном центре, диагностическом центре, создании профильных лечебных блоков типа кардиососудистого. Если все эти планы превратить в реальные проекты, то, думаю, город сможет квалифицированно закрывать потребности в этих жизненно важных услугах как братчан, так и населения прилегающих районов и городов, начиная с Усть-Кута и заканчивая Тулуном. Иркутск разгрузится значительно, да и быстрая качественная диагностика и максимально приближенное к месту проживания лечение – это, бесспорно, залог успеха.

Но все эти замыслы, видимо, вступают в диссонанс с планами коммерциализации здравоохранения, когда в борьбе за «копеечку» интересы населения отходят на задний план. И мне кажется, что невыгодно в таких условиях думать о населении, а тем более, помогать «северной столице» развиваться. Не отсюда ли отсутствие медперсонала, не хотят молодые специалисты работать на морально устаревшем оборудовании, а скорее всего, наблюдая за консолидацией финансов отрасли в областном центре, молодые медики стараются перейти туда. А те, на мой взгляд, нечастые приобретения современного оборудования, которые все-таки происходят, стратегически ничего не решают. Нужны современные высокотехнологические медицинские центры, на базе которых можно получить своевременную и качественную помощь. А на сегодня мы не только не двигаемся в этом направлении, но даже откатываемся назад, теряя то, что раньше было наработано хотя бы в области той же травматологии…

Хочу повторить, мы помним еще с советских времен, что Братск называли северной столицей Иркутской области — и это были не пустые слова, Братск никогда не был периферией, в том числе и по медицинскому обслуживанию. А сейчас, особенно после передачи городской медицины в областное подчинение и финансирование, идет, как мне думается, сдача практически всех позиций, по которым Братск нельзя было раньше назвать периферийным городом. Кто-то может сказать, что, мол, не все так плохо, вот в Энергетике в этом году построят филиал Иркутского диагностического центра, где большая часть пациентов будет обслуживаться по обязательным медицинским страховым полисам. Да, спорить не стану, это все, вроде бы, хорошо, но у меня и многих других горожан возникает вопрос: а почему диагностический центр построят в Энергетике на базе ГБ-2, а не в Центральном округе Братска, где проживает братчан намного больше, чем в Падунском и Правобережном округах вместе взятых?.. А может, потому, что этот проект продавливал главный врач ГБ-2 Александр Юрьевич Гаськов, которого еще называют «коммунальным бароном»? Люди, хорошо знающие Александра Юрьевича, говорят, что он без выгоды для себя, любимого, ничего просто так делать не будет, видимо, и тут есть какая-то для него выгода. Ведь если рассуждать логически, то целесообразнее было бы построить этот центр в Центральном округе города, где по состоянию на 1 января 2016 года проживало 138 388 человек, в Падунском округе – 52 715, в Правобережном – 36 733 человека, то есть в Центральном округе почти на 50 000 жителей больше, чем в двух других вместе взятых округах. Да и по транспортной инфраструктуре у меня возникают вопросы: может, было бы лучше и удобней для жителей и приезжих из других районов области разместить этот центр в Центральном округе, где сходятся многие междугородные автобусные маршруты Тулун — Братск, Братск — Усть-Илимск и другие? Для жителей этот вариант, уверен, конечно, лучше, только вот бралось ли во внимание вообще удобство жителей, если этот проект проталкивал сам господин Гаськов? Думаю, ему вот так и удобно, чтобы диагностический центр был у него под боком, а что до удобства жителей, так это… Бывают ли на свете случайности? Да, бывают, только вот я очень сильно сомневаюсь, что чисто случайно у Александра Юрьевича появилось лобби этого проекта, я не могу, конечно, ничего утверждать, но посмею выдвинуть свою версию, и не факт, что она совпадет с реальностью. Так вот, в некоторых СМИ прозвучала информация, что на строительство этого диагностического центра в Братске совокупно будет затрачено 680 миллионов, из них 50% профинансирует КРИО (корпорация развития Иркутской области), вторую половину — ИДЦ (Иркутский диагностический центр). И, как рассказывал еще в прошлом году директор ИДЦ Игорь Ушаков, погашение кредитов на это строительство предполагается только за счет средств от приносящей доход деятельности медицинской организации, бюджетного финансирования не предусматривается. Правда, сейчас нередко практикуются всевозможные партнерства, в том числе и частное. А давайте предположим, решил, например, «коммунальный барон» выведенные деньги из коммунальной сферы поставить работать на получение прибыли, возможно вот тут-то «собака и зарыта»? Может, на инвестирование этого проекта кроме денег ИДЦ будут задействованы и деньги братских коммунальщиков? Если допустить, что эта моя версия верна, тогда можно объяснить, почему прилагает такие неимоверные усилия в продвижение проекта строительства диагностического центра Александр Юрьевич, он, говорят,  даже и земельный участок под этот объект заранее оформил, и здание на вверенной ему территории больницы площадью 1300 кв. м уже предоставил ИДЦ, в общем, условия для строительства созданы великолепные. Но многие могут задать вопрос: неужели Александр Юрьевич упустил свою выгоду?.. Отвечать я не буду, подумайте сами, уважаемые читатели, и уверен, вы найдете для себя ответ… Но сильно я не удивлюсь, если в результате этой комбинации господин Гаськов станет одним из «распределителей» прибыли от деятельности центра, такова уж натура этого человека…

Тут, как мне кажется, есть еще интересный момент. Братское отделение Иркутского филиала ОАО «СОГАЗ–Мед», которое выдает обязательные медицинские страховые полисы и контролирует качество оказанных услуг в медучреждениях города, возглавляет, наверное, чисто случайно супруга Александра Юрьевича. То есть она будет контролировать своего мужа, главного врача ГБ-2, на предмет качества оказываемых его учреждением медицинских услуг? А вам не кажется, что тут может быть конфликт интересов?.. А по поводу качества медицинских услуг, оказываемых в ГБ-2, хочу привести пару цитат из интервью врача высшей категории Братского онкологического диспансера Ольги Георгиевны Юнониной, данное в октябре 2014 года и опубликованное в газете «Голос Братска»» № 11 (29), ноябрь 2014 г. Цитирую дословно.

Ольга Георгиевна Юнонина:

— И еще больной вопрос — зачем набрали во 2-ую городскую больницу иностранцев?

Виктор Касищев:

— Я об этом где-то слышал, выходит — это не сплетни? Это правда?

— Правда. Есть, конечно, хорошие доктора, ничего не скажешь, но есть такие доктора, особенно терапевты, к ним не хотят идти пациенты – говорят, что врач-иностранец не понимает пациента, писать по-русски не умеет, получается, что он сидит, а прием ведет медсестра, которая все понимает и назначает лечение. Больные не идут к этим врачам, приходят, в частности, в онкодиспансер и говорят: «Меня доктор не понимает, он мне ничего не назначил, а у меня то, то болит, вы назначьте мне что-нибудь». Этот человек отсидел ко мне такую очередь, чтобы я как терапевт назначила лечение! Это разве нормально? То есть получается, что функцию свою они не выполняют! В других государствах ведь требуют знание языка той страны, куда ты едешь, почему у нас этого нет? Врач имеет диплом, но из-за незнания языка не понимает, что ему говорит пациент, а стало быть, он не может ни диагноз поставить, ни назначить лечение. Ну кто пойдет к этим докторам? У них и очереди никогда нет. Я вот не понимаю, куда мы идем вообще? Все как специально направлено против больных…

— А кто, кстати, набирал этих врачей?

— Ну, главный врач ГБ-2, наверное. У них свободные места, у них не хватает терапевтов. Я не знаю, почему нельзя запрос сделать в медуниверситет, как-то людей немножко заинтересовать, что ли, чтобы ехали сюда, какие-то дать им возможности здесь жить.

В правдивости сказанного в интервью Ольгой Георгиевной мне сомневаться не приходится, но это было чуть более двух лет назад, а может, сейчас в ГБ-2 все врачи стали оказывать качественные услуги? Напишите об этом, уважаемые читатели, а мы ваше мнение опубликуем…

Еще пару слов о «великом» Александре Юрьевиче, который все успевает, ну как в пословице: «И чтец, и жнец, и на дуде игрец». А ведь мы помним, как в марте 2016 года на своем брифинге Гаськов говорил, что он нигде не является учредителем, но все же признался, что в нескольких достаточно крупных компаниях учредителем является его жена. На пару вопросов, касающихся управления им и подконтрольных ему фирм совхоза «Пурсей» и кто из руководства городской администрации подписал договор аренды полигона твердо-бытовых отходов (ТБО), получили ответ в типичной для него витиеватой форме, что договор аренды подписали на 10 лет, а вот кто подписал от руководства городской администрации договор аренды, он не помнит. Какая-то избирательная у него память, вам не кажется это странным?..

В общем, хотел написать обо всем коротко, но не получается, до стоматологии еще не дошел, потому как понял, что и этого многовато, не каждый осилит с первого раза, но о стоматологии в Братске напишу в следующем материале, тем более, желающих сказать свое мнение на сей счет хоть отбавляй.

И в заключение. Я, конечно, спорить не буду, тяжелейшие времена сейчас переживает наша страна, политика двойных стандартов со стороны наших «заклятых друзей» налицо и когда президент Владимир Путин принимает решения, направленные на защиту нашего суверенитета, западная «демократия» сразу начинает против России экономическую войну (санкции). Но мне кажется, что правительство РФ выделяет на медицину достаточно немалое бюджетное финансирование, ведь в область идут практически все квоты на бесплатные операции, там много новейшего оборудования, так неужели Братск, второй по численности город в области, не может часть этих квот принять на себя во благо людей? Для этого нужно дать нашей братской медицине чуть побольше денег и еще немного нового оборудования. А по поводу специалистов я полагаю так, что если сейчас с ними у нас и напряженно, то этот вопрос вполне решаем. Ведь пока у нас в Братске еще работают такие высококлассные специалисты травматологии, как Николай Маркович Мазуренко, уверен, нужно во благо братчан воспользоваться его богатым опытом, знаниями и, думаю, что Николай Маркович не откажет в помощи, я полагаю, что он сможет подготовить молодых врачей для проведения подобных операций, передаст им свой богатый опыт. Но тут главное, по моему мнению, чтобы на то была воля со стороны руководства минздрава. Все это, на мой взгляд, возможно, только предоставьте, уважаемые руководители минздрава, нашим братским медикам нормальные условия для работы и все будет у нас хорошо: «И волки сыты, и овцы целы».

Анатолий НАДЕЖДИН.

4 комментария на “Cтало ли лучше братчанам после передачи городской медицины в областное управление?..”