Январь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Дек    
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031  
Архивы

Рубрика:

«Если умрет, то он и так умрет»

LENTA.RU

Наталья Гранина

 

Почему врачи все чаще скрывают от пациентов существование современных лекарств

 

В соцсетях гуляет картинка с цитатой из гоголевского «Ревизора»: «Лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрет, то он и так умрет, если выздоровеет, то он и так выздоровеет». Слова классика почти двухвековой давности снова актуальны. В российских больницах сотрудникам дается негласная установка: не болтать. Если новые методы лечения болезни или эффективные лекарства не входят в программу госгарантий либо в медучреждении нет возможности их предоставить — пациенту о них просто не расскажут. Доктора мрачно шутят, что поскольку список дефицита растет, скоро самыми доступными останутся физраствор и йод. «Лента.ру» пыталась разобраться, как нехватка денег в системе здравоохранения сказывается на врачебной этике.

 

Привычка к худшему

 

Майя Сонина, председатель благотворительного фонда «Кислород», помогающего людям с муковисцидозом (генетическое заболевание, разрушающее легкие), уверяет, что заговор молчания стал обычным явлением. У подопечных фонда в легких скапливается слизь. Чтобы она не гнила, нужны хорошие антибиотики. В некоторых случаях курс лечения — сотни тысяч рублей. Дженерики (аналоги оригинальных препаратов) часто не помогают и вызывают осложнения, поскольку нередко изготавливаются из недостаточно очищенного сырья.

— В поликлиниках больным выписывают импортозамещенные дешевые дженерики, — рассказывает Майя. — Если врачи видят, что лекарство не действует и у больного все больше нарушаются функции дыхания, их это не заботит.

По словам Сониной, сначала люди пытались жаловаться, требовать хороших препаратов, потом смирились:

— Администрация больниц их запугала, что если будут куда-то писать — вообще ничего не получат. Больным так и говорят: сейчас всем трудно, должны быть довольны тем, что есть. У врачей зарплаты маленькие, работы много, и на вас время тратить не будем.

И не тратят. В «Кислород» поступает много писем от «запущенных» пациентов. Те, кому муковисцидоз диагностирован недавно, просто не знают, какие варианты лечения существуют.

— Недавно мы из Ростова в Москву перевезли 18-летнего мальчика. Ему давали антибиотики еще советских времен, крайне неэффективные в его ситуации. Довели до ужасного состояния. Сейчас, когда мама оказалась в федеральной клинике, она с удивлением читает список назначенных лекарств. И говорит, что даже и не думала, что такие таблетки есть.

От принципа «не болтай» больше всего страдают больные, нуждающиеся в дорогостоящем лечении. Для борьбы с раком груди, например, используется современный препарат герцептин. Стоимость флакона в аптеках — до 80 тысяч рублей.

— При определенном типе онкологии герцептин обязателен, — говорит президент ассоциации онкологических больных «Здравствуй!» Ирина Боровова. — Даже когда пациентка достигла ремиссии, препарат нужно принимать как минимум в течение года. В противном случае рак почти всегда возвращается. Несмотря на то что лекарство обязаны закупать, его не хватает. В регионах женщинам о таком препарате даже не говорят. А если больные самостоятельно узнают, местные онкологи убеждают их, что это лишнее.

 

Меньше знаешь — крепче спишь

Врачи не отрицают, что вынуждены играть в молчанку: за распространение «закрытой» информации начальство может влепить выговор или уволить. Больной или его родственники, услышав о существовании спасительного средства, пишут в прокуратуру, требуют от Минздрава предоставить его бесплатно.

— Нужное лекарство может даже входить в программу госгарантий ОМС, — рассказывает онколог из Санкт-Петербурга Алексей Николаев (фамилия изменена). — Однако в больнице его нет — не купили из-за отсутствия денег. Ситуации бывают разные. Бывает, врач смотрит на пациента и понимает, что назначать ему дорогостоящее лечение, которое государство не предоставит, а сам он вряд ли сможет купить, смысла нет. Поэтому он о таких возможностях и не говорит. Прочитать остальную часть записи »

США вооружат террористов ПЗРК

Огонь в небесах

LENTA.RU

Илья Крамник

Почему дымит «Адмирал Кузнецов»

 

Дымный след «Адмирала Кузнецова», ставший поводом для активных обсуждений в прессе и соцсетях, имеет долгую предысторию. «Лента.ру» продолжает рассказывать о единственном на сегодня действующем российском авианосце, создание которого стало итогом многих компромиссов и паллиативных решений.

detail_c337d758a9807ff48f7cf509a4a0ffdf

Фото: Олег Ласточкин / РИА Новости

 

 

Попытка № 3

21 июля 1970 года на стапеле крупнейшего в СССР Черноморского судостроительного завода в Николаеве был заложен головной корабль проекта 1143 — противолодочный крейсер с авиационным вооружением, получивший имя «Киев». Он должен был стать первым советским авианосцем, то есть кораблем, предназначенным для базирования, взлетов и посадок самолетов непосредственно с палубы. Характеристики этого проекта представляли собой плод трудного внутрисоветского компромисса, выражавшегося во всем, включая классификацию. Задним числом определение «противолодочный крейсер с авиационным вооружением», затем поменявшееся на «тяжелый авианесущий крейсер», будут объяснять в том числе желанием избежать проблем с проходом Черноморскими проливами, однако эти объяснения ложны: во-первых, конвенция Монтре не содержит прямого запрета на проход проливов авианосцами причерноморских государств, а во-вторых, в западной классификации, которую использовала в том числе и контролирующая проливы Турция, в том числе и в классификации, используемой в приложениях к конвенции Монтре «Киев» и его наследники всегда четко обозначались именно как aircraft carriers — авианосцы.

Причина классификационных фокусов была чисто внутренней: прямо объявить о строительстве кораблей, которые одновременно клеймились прессой как «орудия агрессивной войны», в рамках советских идеологических реалий было невозможно.

В значительной части те же причины определили и характеристики корабля: через рогатки многочисленных противников авианосцев как класса кораблей прошел гибрид, предназначенный для базирования и полетов самолетов вертикального взлета и посадки (СВВП) и вертолетов, при этом с крейсерским ракетным вооружением и вполне «авианосных» размеров. 37 тысяч тонн стандартного водоизмещения и 273 метра длины при котлотурбинной энергетической установке мощностью в 180 тысяч лошадиных сил располагали Киев примерно посередине между французскими авианосцами типа «Фош» и «Клемансо», стандартное водоизмещение которых составляло около 30 тысяч тонн, а длина — 265 метров, и 45-тысячетонными американскими «Мидуэями».

В отличие от названных кораблей, «Киев» не располагал сплошной полетной палубой по всей длине корабля — его носовая часть была занята крейсерским вооружением, что ограничивало его авианосные возможности эксплуатацией СВВП, так же, как у значительно меньших по размеру британских кораблей типа «Инвинсибл», проектировавшихся в то время.

Наибольшие проблемы проекта 1143 были связаны именно с авиагруппой: СВВП Як-38, дозвуковой самолет со слабым вооружением и относительно небольшим радиусом действия странно смотрелся на корабле, оснащенном противокорабельными ракетами дальностью до 500 километров. Фактически Як-38, официально классифицируемый как штурмовик, не мог выполнять ни одну из актуальных задач: в качестве ударного самолета в действиях против флота он был бесполезен, не имея ракетного вооружения, позволяющего атаковать корабли, а как самолет ПВО соединения имел мало шансов в противостоянии с ударными машинами врага, действующими под прикрытием сверхзвуковых истребителей.

Недостатки «Киева» были очевидны, и альтернативы продолжали рассматриваться.

1160-1153

Главной альтернативой служил проект, получивший номер 1160. Также не обошедшийся без компромиссных решений в виде пусковых установок ПКР, это был тем не менее полноценный проект авианосца. Ядерная энергетическая установка, 72 тысячи тонн стандартного и 80 — полного водоизмещения, сквозная полетная палуба, авиационный технический комплекс, включающий угловую палубу, четыре паровые катапульты и аэрофинишер делали его полноценным функциональным аналогом американских суперавианосцев.

В составе авиагруппы планировалось использовать самолеты МиГ-23А «Молния» (палубный вариант новейшего на тот момент советского фронтового истребителя), бомбардировщики-ракетоносцы Су-24К (палубный вариант разрабатываемого на тот момент ударного самолета), специально созданные для авианосца самолеты противолодочной обороны П-42 КБ Бериева, а также «летающие радары» на их базе и вертолеты. По мере развития авиатехники планы менялись: в 1973 году в качестве перспективных машин предполагались уже палубные варианты разрабатываемых в то время Су-27 и МиГ-29.

 

 

Создание этого корабля требовало решения ряда технологических задач, главной из которых была разработка аэрофинишера и паровых катапульт — устройств, ранее советской промышленностью не производившихся. Относительно возможности создания этих систем в 1970-е годы сомнений нет — СССР к тому времени располагал всеми необходимыми технологиями. Прочитать остальную часть записи »

Американцам разрешили судиться с Саудовской Аравией за 9/11

ВЗГЛЯД

Никита Голобоков,
Марина Балтачева

 

Барак Обама назвал «опасным прецедентом» решение конгрессменов, которые, преодолев неоднократные президентские вето, разрешили семьям жертв теракта 11 сентября 2001 года подавать иски против Саудовской Аравии. Арабского союзника США на Ближнем Востоке подозревали в связях с «Аль-Каидой», но Белый дом и Пентагон пресекали попытки «призвать к ответу». Что помогло преодолеть влияние саудовского лобби в Вашингтоне?

m835236

Фото: Jonathan Ernst/Reuters

 

 

Конгресс США разрешил семьям жертв теракта 11 сентября 2001 года подавать в суд на Саудовскую Аравию. Примечательно, что конгрессмены впервые преодолели вето президента Барака Обамы, ранее препятствовавшего прохождению этого законопроекта. За законопроект проголосовали более двух третей членов палаты представителей – 348 против 77.

В среду верхняя палата Конгресса – Сенат – также проголосовала за преодоление вето Обамы (99 – за, и только один высказался против). Теперь закон вступает в силу, несмотря на несогласие с ним президента.

Это первый подобный случай за время работы нынешнего главы Белого дома. Обама уже назвал голосование «опасным прецедентом». Глава государства пояснил, что после принятия закона военнослужащие США, которые несут службу за рубежом, могут стать «объектами аналогичных исков» со стороны других стран.

«Проблема в том, что, если мы уничтожим понятие судебного иммунитета государств, то в отношении наших военнослужащих по всему миру тоже могут быть предприняты ответные действия», – пояснил Обама, которого цитировал СNN. «Я не хочу, чтобы произошла такая ситуация, когда мы окажемся уязвимыми для преследования за всю ту работу, которую делаем по всему миру», – заверил Обама. Он подчеркнул, что решение Конгресса – «ошибка… Я не ожидал этого», – признался Обама.

Опасения американского президента разделяют Пентагон и ЦРУ, заметила The Financial Times.

Эр-Рияд грозит распродажей активов

Напомним, ранее Белый дом неоднократно заявлял, что принятие закона может негативно сказаться на безопасности США и отношениях с другими странами. 24 сентября Обама уже наложил вето на законопроект «Правосудие по отношению к спонсорам терроризма», который открывает возможность исков к Саудовской Аравии. Однако сторонники закона тогда отметили, что его принятие позволит выяснить степень ответственности Саудовской Аравии за атаки 11 сентября.

Еще в мае, когда Сенат США только одобрил законопроект власти, Саудовской Аравии пригрозили в случае одобрения инициативы распродать активы королевства в Соединенных Штатах на сумму около 750 млрд долларов.

Однако, как заявил тогда один из инициаторов законопроекта, техасский сенатор и представитель штата Нью-Йорк в Сенате Чак Шумер, «это нанесет им больше вреда, чем нам». С ним согласились и многие другие экономисты, отмечал The NYT.

«Если вы назовете их «исламскими террористами»…»

The Financial Times заметила, что закон принят, несмотря на ожесточенное вплоть до последней секунды лоббирование со стороны администрации США и посольства Саудовской Аравии в Вашингтоне.

По мнению авторов издания, причиной стала не только предполагаемая связь саудовцев с религиозным экстремизмом, но и война в Йемене. Тем не менее Эр-Рияд по-прежнему признается Штатами и Великобританией как один из важнейших партнеров в операциях по борьбе с терроризмом и, в частности, с ИГ*, напомнило издание.

Последнее, что смог сделать Обама в знак поддержки саудовцев, – выступить против использования слов «исламский терроризм». «Если вы начнете называть участников этих организаций «исламскими террористами», то наши друзья и союзники по всему миру могут услышать это как «ислам – это терроризм» в каком-то роде. И это заставит их (партнеров США) чувствовать, что это они под ударом», – заявил Обама на встрече с военнослужащими. По его мнению, в таком случае США будет тяжелее заручиться поддержкой таких стран в борьбе с терроризмом. Прочитать остальную часть записи »

Байкал: омулевая бочка опустела

Baikal-info.ru

Летний промысловый сезон для многих рыболовных бригад закончился неудачей — квоты на вылов благородного омуля удалось закрыть лишь наполовину

br2a2480

Вероятнее всего, нынешний промысловый сезон на Байкале станет последним перед длительным перерывом. Правительство РФ, скорее всего, уже в ноябре примет решение о запрете вылова омуля минимум на три-пять лет, начиная с 2017 года, либо как вариант значительно ограничит промысел.

По данным руководителя Управления Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Иркутской области и Республике Бурятия Бориса Самарского, за семь лет (с 2008-го по 2015 год) биомасса омуля сократилась практически в два раза. Ученые называют две основные причины — экологическую ситуацию, в том числе снижение уровня Байкала, и браконьерство.

На совещании с участием губернатора Сергея Левченко 27 июля звучали призывы консолидировать усилия Иркутской области и Республики Бурятия, без которых, по мнению чиновников, не удастся наполнить омулевую бочку.
В свою очередь репортеры «Копейки» отправились на берег Байкала, чтобы лично увидеть и оценить масштабы бедствия. Выбор пал на Посольский сор, во все времена славившийся отборным омулем.

Вдоль дороги — рыба на любой вкус

Вдоль федеральной трассы дефицит омуля не ощущается: в ларьках, на развалах полулегальных мини-рынков рыбы много; правда, цены заоблачные. За хвост омуля холодного копчения продавцы просят от 100 до 250 рублей, в зависимости от размера. Реальной ситуации с рыбой на Байкале перекупщики не знают и никогда ей не интересовались. Зачем? Свой процент они будут иметь при любом раскладе. Жители прибрежных деревень работают исключительно на себя, у дороги они растапливают бочки, предлагая проезжающим омуль горячего копчения. В отличие от посредников они хоть знают, как выглядят снасти. Непроданную рыбу съедают сами, благо много не коптят.

Реальной картиной владеют рыболовецкие артели, между которыми разграничен байкальский берег. Из всех коллективов наш выбор без колебаний пал на артель Павла Александровича Благодетелева, принимавшего журналистов в марте на льду («Особенности зимней рыбалки на Байкале», «Копейка», март 2016 г., № 11). Накануне по телефону он предупредил, чтобы мы поторапливались: конец сезона традиционно выдается ветреным, приходится сидеть на берегу по нескольку дней. Вот и к нашему приезду бригада стала собираться в море только после обеда, потому что с утра штормило. Хотя в безветренную погоду рабочий день в артели Благодетелева начинается в шесть часов утра.

Работы много — рыбы мало

Процесс ловли омуля на Байкале принципиально не меняется на протяжении последних как минимум 100—150 лет. Баркас, невод, шесты, канаты — вот и все приспособления. Собственно, и труд рыбаков, как и полтора-два века назад, остается преимущественно ручным и тяжелым.

— Прыгай, посмотришь на замет, — бригадир показал рукой на баркас.

Упираясь длинными шестами, рыбаки сумели преодолеть сопротивление волн, отчаянно пытавшихся выкинуть лодку на берег. Вскоре мы перебрались с баркаса на старенький катер, который, судя по состоянию, выработал свой ресурс давно, но другого судна у бригады нет. Отчаянно ныряя между большими волнами, катер тащил груженый баркас подальше от берега. Временами казалось, двигатель вот-вот захлебнется. Дверь капитанской рубки болталась так, что по всем законам физики должна была оторваться «с мясом», но она лишь скрипела, как старый ревматик, и продолжала хлопать. Первые минуты пребывания на палубе было совсем не до съемки: вцепившись одной рукой за леер, другой я усиленно прижимал фотоаппарат, попутно ограждая оптику от обильных брызг, прилетавших из-за борта. Несколько успокаивало невозмутимое поведение бригадира — капитана. Он, не замечая качки, вел суденышко к заданной точке. Периодически Благодетелев выглядывал из рубки, что-то говорил напарнику на судне Николаю Колмынину, однако все реплики тонули в грохоте двигателя и шуме ветра. Впрочем, опытные рыбаки за много лет научились понимать другу друга без слов.
Как только невод, длина которого превышает 800 метров, заметан, мы возвращаемся на берег, и начинается монотонный процесс вытягивания снасти.

Канаты кажутся бесконечно длинными. Проходит уже несколько часов, а сигнальные флажки только-только показались вдалеке. В старину канаты тянули лошади, сегодня их заменили механизированными лебедками. Сменяя друг друга, рабочие вновь укладывают канаты в аккуратные бухты, с волнением поглядывая вглубь моря, гадая про себя — что на этот раз принесет невод.

Забыли, какой омуль на вкус

По очереди рыбаки идут на обед, так за столом оказались и мы.

Повар Татьяна Суранова приготовила и первое, и второе, вот только ни в том, ни в другом блюде рыбы не оказалось.

— Мы сами-то забыли, какой омуль на вкус, — Татьяна первой ответила на повиснувший в воздухе вопрос. — Уху варили в конце июня, а соленую ели больше двух недель назад. Представьте, за одну тонь (заброс. — Авт.) мужики недавно вытащили пятнадцать омулей, а в бригаде семнадцать человек, даже по одному хвосту на рыбака не приходится. Если так дело пойдет, придется в магазин идти. А на какие шиши туда идти, если за июнь получила всего 6800 рублей, а обещали девять. В бухгалтерии говорят, мол, план не выполняете, а я при чем? Каждый день с шести утра на берегу, независимо от того ловится рыба или нет.

Антирекорд: семь хвостов на весь невод

Все, о чем рассказывала Татьяна, до определенного момента казалось неуместной шуткой — на Байкале и нет рыбы?
Увы, первый заброс, выполненный уже в нашем присутствии, оказался неудачным, подтвердив слова повара. Из невода рыбаки достали не более 50 хвостов омуля.

Чуть позднее бригадир артели Павел Благодетелев с горечью признается, что в этом сезоне бригада даже наполовину не закрыла квоту на вылов, при плане в 10 тонн им удалось поймать лишь четыре с половиной тонны омуля. Прочитать остальную часть записи »